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Fiche de renseignement
FICHE DE RENSEIGNEMENT
1.vous êtes
un parent
collégien / lycéen / étudiant
Adulte souhaitant une formation
une entreprise
Autre
Autre
2.les cours sont pour :
vous
votre fils / fille
vos enfants
vos salariés
3.Niveau
maternel
primaire
collège( 6eme en 3eme )
lycée général ( 2nde en Tle )
lycée technique (2nde en Tle )
licence 1
licence 2
licence 3
Autre
Autre
5.Rythme des cours souhaité
régulier , tout au long de l'année
ponctuel sur un ou plusieurs mois
intensif sur une courte période
ponctuel sur toute l'année
trimestriel
4.Type de cours voulu
Cours particuliers à domicile
Cours de répétition en groupe
Cours de soutien sur Internet
préparation à un examen
Préparation à un concours
Autre
Autre
Soutien en maternelle
Aide au devoirs
Autre
Autre
Matière sollicitées (lycée général )
Mathématiques
Physique
Chimie
SVT
Anglais
Français
Informatique
Autre
Autre
philosophie
littérature
langue
Matière sollicitées (lycée technique )
Mathématiques
Chimie
Physique
Biologie
Anglais
Français
Informatique
Matière sollicitées( université )
Mathématiques
Informatique
chimie
physique
biologie
géologie
langue
Autres
Autres
Matière sollicitées (collège )
Mathématiques
PCT
SVT
Anglais
Français
Informatique
Latin
HIST / GEO /ECM
Autres
Autres
Matière sollicitées (primaire )
Mathématiques
hygiène
Anglais
Français
Informatique
HIST / GEO /ECM
Aide aux devoirs
Autres
Autres
7.Votre préférence pour les cours : jours /heures
Lundi
Lundi
Mardi
Mardi
Mercredi
Mercredi
Jeudi
Jeudi
Vendredi
Vendredi
Samedi
Samedi
Dimanche
Dimanche
8.COORDONNEES ( parents / tuteurs / autre)
Ville
Yaoundé
douala
bertoua
maroua
garoua
ebolowa
ngaoundére
bafoussam
buéa
bamenda
kribi
edéa
Autre
Ville
Téléphone
Email
9.COORDONEES (élève / étudiant )
ville
Yaoundé
Douala
Bertoua
édéa
Ebolowa
Maroua
Garoua
Buéa
Bamenda
Kribi
Bafoussam
Autre
ville
Téléphone
Email
10.Utilisez-vous Internet dans le cadre scolaire ?
oui
non
A quelle fréquence ? ( heures/ semaine )
11.Comment avez-vous connu Mozartcours ?
Par une affiche
Un tract
Bouche à oreille
Banderole
Commercial
Internet
Autre
Autre
Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ.
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