Fiche de renseignement FICHE DE RENSEIGNEMENT 1.vous êtes un parent collégien / lycéen / étudiant Adulte souhaitant une formation une entreprise AutreAutre 2.les cours sont pour : vous votre fils / fille vos enfants vos salariés 3.Niveau maternel primaire collège( 6eme en 3eme ) lycée général ( 2nde en Tle ) lycée technique (2nde en Tle ) licence 1 licence 2 licence 3 AutreAutre 5.Rythme des cours souhaité régulier , tout au long de l'année ponctuel sur un ou plusieurs mois intensif sur une courte période ponctuel sur toute l'année trimestriel 4.Type de cours voulu Cours particuliers à domicile Cours de répétition en groupe Cours de soutien sur Internet préparation à un examen Préparation à un concours AutreAutre Soutien en maternelle Aide au devoirs AutreAutre Matière sollicitées (lycée général ) Mathématiques Physique Chimie SVT Anglais Français Informatique AutreAutre philosophie littérature langue Matière sollicitées (lycée technique ) Mathématiques Chimie Physique Biologie Anglais Français Informatique Matière sollicitées( université ) Mathématiques Informatique chimie physique biologie géologie langue AutresAutres Matière sollicitées (collège ) Mathématiques PCT SVT Anglais Français Informatique Latin HIST / GEO /ECM AutresAutres Matière sollicitées (primaire ) Mathématiques hygiène Anglais Français Informatique HIST / GEO /ECM Aide aux devoirs AutresAutres 7.Votre préférence pour les cours : jours /heures LundiLundi MardiMardi MercrediMercredi JeudiJeudi VendrediVendredi SamediSamedi DimancheDimanche 8.COORDONNEES ( parents / tuteurs / autre) Ville YaoundédoualabertouamarouagarouaebolowangaoundérebafoussambuéabamendakribiedéaAutre Ville Téléphone Email 9.COORDONEES (élève / étudiant ) ville YaoundéDoualaBertouaédéaEbolowaMarouaGarouaBuéaBamendaKribiBafoussamAutre ville Téléphone Email 10.Utilisez-vous Internet dans le cadre scolaire ? ouinon A quelle fréquence ? ( heures/ semaine ) 11.Comment avez-vous connu Mozartcours ? Par une affiche Un tract Bouche à oreille Banderole Commercial Internet AutreAutre Envoyer Si vous êtes un humain, ne remplissez pas ce champ.
